關于公開曝光3起違規(guī)使用醫(yī)�；�金典型案例的通告

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關于公開曝光3起違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例的通告

　　一、海豐德康精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金案

　　根據汕尾市醫(yī)保局精神康復專項檢查線索，經海豐縣醫(yī)療保障局調查，海豐德康精神病醫(yī)院存在超醫(yī)保支付政策范圍、串換項目、不合理診療、超標準收費等違法違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)�；�金合計1362755.33元。

　　依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責令當事人立即改正；2.退回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1362755.33元；3.罰款人民幣1275890.14元。

　　二、汕尾陸康精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金案

　　根據汕尾市醫(yī)保局精神康復專項檢查線索，經海豐縣醫(yī)療保障局調查，汕尾陸康精神病醫(yī)院存在超標準收費、超限定條件用藥、超醫(yī)保支付政策范圍、串換項目、虛構醫(yī)藥服務項目、虛增收費等違法違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)�；�金合計467826.79元。

　　依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責令當事人立即改正，退回違法違規(guī)使用的467826.79元；2.罰款人民幣412495.51元。

　　三、經陸河縣醫(yī)療保障局檢查發(fā)現(xiàn)，陸河華月醫(yī)院存在串換診療項目、超限定條件用藥等違法違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)保基金合計58187.32元。

　　依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，醫(yī)保部門作出以下處理：1.責令當事人立即改正，退回違法違規(guī)使用醫(yī)�；�金58187.32元；2.罰款人民幣49846.42元。

　　在此呼吁全市廣大人民群眾參與醫(yī)�；�金社會監(jiān)督，積極向醫(yī)保部門舉報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。如發(fā)現(xiàn)相關問題線索，可及時撥打相關醫(yī)保部門舉報電話，符合規(guī)定條件的將給予獎勵，最高獎勵可達20萬元。

序號	地區(qū)	舉報投訴電話	地址
1	汕尾市	0660-3600601	汕尾市城區(qū)政和路28號
2	城區(qū)	0660-3329266	汕尾市城區(qū)文明路209號一樓右側
3	海豐縣	0660-6225868	海豐縣城東鎮(zhèn)海紫路與二環(huán)北路 交界口縣供銷綜合大樓六樓
4	陸豐市	0660-8831266	陸豐市東海鎮(zhèn)紅星下龍?zhí)稄V汕 公路北陸豐市醫(yī)療保障局
5	陸河縣	0660-5668298	陸河縣城朝陽路民政局大樓二樓
6	紅海灣區(qū)	0660-3437718	廣東汕尾紅海灣經濟開發(fā)區(qū) 行政中心三樓320
7	華僑區(qū)	0660-8253599	汕尾市華僑管理區(qū)文體綜合廣場 辦公樓一樓

來源：汕尾市醫(yī)療保障局