2024年12月19日,中國疾病預(yù)防控制中心宣布,我國正式進(jìn)入流感季節(jié)性流行期。此后,流感感染人數(shù)不斷上升。
據(jù)中疾控最新發(fā)布的第52周(2024年12月23日至12月29日)流感檢測周報(bào)數(shù)據(jù),全國哨點(diǎn)醫(yī)院(不含港澳臺(tái))流感病毒陽性率仍呈快速上升趨勢。另據(jù)中國國家流感中心最新流感周報(bào),當(dāng)前流感病例中99%以上是甲流。據(jù)疾控部門預(yù)計(jì),流感將在2025年1月中旬達(dá)到高峰。
驟升的感染人數(shù)是否讓醫(yī)院發(fā)熱門診超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?患者是否可能同時(shí)感染甲流、鼻病毒、人偏肺病毒等多種病毒?流感能否自愈,是否存在致死可能?即將到來的春運(yùn),會(huì)不會(huì)導(dǎo)致流感新高峰的出現(xiàn)?就這些問題,紅星新聞?dòng)浾邔?duì)話北京市海淀醫(yī)院感染性疾病科主治醫(yī)師張玲。
一問: 醫(yī)院發(fā)熱門診是否已超負(fù)荷? 紅星新聞:目前你所在醫(yī)院發(fā)熱門診日均接診量如何? 張玲:從2024年12月開始,我們醫(yī)院發(fā)熱門診的接診量明顯上升,一天大概有450人次左右。相比于過去5、6月平均每天100來人次的接診量,現(xiàn)在就診人數(shù)是明顯增加的。 紅星新聞:發(fā)熱門診日均450人次的接診量,算不算歷史高位? 張玲:日均450人次的接診量肯定算高位,但并不是我院歷史最高位。比如2023年,甲流、乙流、支原體、呼吸道合胞病毒等各種病原體輪番登場,我們門診接診量最多時(shí)一天能達(dá)到800多人次。 紅星新聞:患者增多,醫(yī)院發(fā)熱門診是否已超負(fù)荷? 張玲:就我們醫(yī)院而言,只要患者掛上號(hào)就能有病看、有藥吃。面對(duì)流感人數(shù)增多,醫(yī)院采取了應(yīng)急預(yù)案,比如及時(shí)采購藥品,醫(yī)務(wù)人員調(diào)整班次以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。幾年下來,醫(yī)院都積累了應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)。 二問: 多種呼吸道疾病流行,會(huì)同時(shí)感染嗎? 紅星新聞:現(xiàn)階段主要流行的呼吸道疾病有哪些? 張玲:到院患者感染最多的是流感病毒,以甲流為主;另外比較靠前的還有肺炎支原體、人偏肺病毒、鼻病毒和新型冠狀病毒等。 紅星新聞:患者是否可能同時(shí)感染這些病原體? 張玲:有可能同時(shí)感染。其一,這些呼吸道疾病的傳播途徑大多相似,都通過飛沫、密切接觸傳播,且所有人群普遍易感;其二,這些病毒并不會(huì)相互免疫,所以當(dāng)患者暴露于多種病原體之下時(shí),就有可能同時(shí)感染多種呼吸道疾病。 紅星新聞:同時(shí)感染后癥狀是否會(huì)更嚴(yán)重? 張玲:不排除這種可能性,尤其是幼童和老年人,以及有基礎(chǔ)性疾病的人群。目前流行的這幾種病原體都會(huì)破壞人體的呼吸系統(tǒng)、攻擊人體的免疫系統(tǒng)。若多種病原體同時(shí)作用于人體,患者的癥狀就可能加重,尤其是如果自身有免疫缺陷或基礎(chǔ)疾病,甚至可能威脅生命。 所以我們呼吁患者即便已經(jīng)“中招”,到院就診仍需戴口罩,采取各種防護(hù)措施,因?yàn)楸┞对谕饩涂赡芾^續(xù)感染其他病原體,導(dǎo)致病情加重。 紅星新聞:感染流感、人偏肺病毒、支原體,哪個(gè)癥狀更重? 張玲:目前看來,甲流傳染性更強(qiáng),癥狀也相對(duì)更突出。通常來說,大多數(shù)患者罹患甲流后會(huì)突發(fā)高熱,全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛癥狀特別明顯,我們門診很多患者來診時(shí)體溫可高達(dá)40℃,檢查后很多都是甲流。 但也不是絕對(duì)的,我們也接診過很多被其他病原體感染的患者,也表現(xiàn)為高熱。
三問: 甲流等呼吸道疾病能否自愈? 紅星新聞:患者是否有必要自我識(shí)別感染了哪種呼吸道疾? 張玲:前述病原體感染后,大多表現(xiàn)出來的都是發(fā)燒、乏力、咳嗽等癥狀,患者很難自行區(qū)分。如果到院就診,醫(yī)院通常也需借助血常規(guī),核酸、抗原等實(shí)驗(yàn)室檢測,對(duì)甲乙流、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、支原體等進(jìn)行確診,以此判斷患者感染的是哪種病原體。所以患者自行區(qū)分的精準(zhǔn)度不夠,意義也不大。 紅星新聞:流感患者能否自愈?有癥狀就該立即就醫(yī)嗎? 張玲:流感大多具有自限性,普通人感染一周左右就能明顯好轉(zhuǎn),所以患者如果出現(xiàn)類似感冒發(fā)燒的癥狀,首先可自行測量體溫,如果并非高燒,癥狀較輕,只是輕微咳嗽、流鼻涕,也無其他基礎(chǔ)病,則可先居家對(duì)癥使用退熱藥等藥物,一般一周左右可自愈。 但如果患者持續(xù)高熱不退,或者伴有呼吸困難、胸痛、意識(shí)模糊等比較嚴(yán)重的癥狀,或是老人、兒童、孕婦、有基礎(chǔ)疾病的患者,這類患者感染后病情可能會(huì)進(jìn)展為重癥,我們建議盡快就醫(yī)。 紅星新聞:感染甲流、支原體、人偏肺病毒等治療是否一樣? 張玲:不太一樣。甲流常用的特效藥為奧司他韋、瑪巴洛沙韋。支原體既不是細(xì)菌,也不是病毒,它需要使用抗生素治療,如阿奇霉素、喹諾酮類、四環(huán)素類藥物。但對(duì)于其他大部分病毒,如鼻病毒、腺病毒等就沒有特效藥。不過,這類病毒大多具有自限性,對(duì)免疫力正常者而言,注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),大多數(shù)情況下一周左右就能自行緩解。
四問: 流感是否有致死風(fēng)險(xiǎn)? 紅星新聞:罹患流感有沒有可能危及生命? 張玲:包括呼吸道疾病,任何一種傳染病都有致死的可能。但通常情況下,并非單純的流感致死,而是流感激發(fā)了患者其他嚴(yán)重的免疫反應(yīng),導(dǎo)致免疫紊亂,加上誘發(fā)其他基礎(chǔ)性疾病加重,情況就會(huì)變得危急。 所以一般來說,年輕力壯、沒有基礎(chǔ)病的人群,一般不會(huì)發(fā)展為重癥。但也不可掉以輕心,如果發(fā)熱持續(xù)不退、癥狀持續(xù)不緩解,也需要及時(shí)就診。對(duì)于有其他基礎(chǔ)性疾病或免疫缺陷患者,如慢性呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、心血管系統(tǒng)疾病等,以及老人、兒童、孕婦、肥胖患者,這類人群感染后容易發(fā)展為重癥,就需格外引起重視,盡快就診。 紅星新聞:流感疫苗接種是否能有效降低風(fēng)險(xiǎn)? 張玲:接種流感疫苗非常重要,一方面接種后感染概率會(huì)下降,另一方面感染后癥狀也會(huì)顯著減弱。但要提醒的是,流感疫苗接種并非一勞永逸,因?yàn)榱鞲胁《緯?huì)不斷變異,所以過去接種的疫苗不一定能應(yīng)對(duì)新毒株,我們建議大家每年都進(jìn)行接種。
五問: 流感傳播有無南北差異? 紅星新聞:當(dāng)下病毒的傳播是否存在南北差異性? 張玲:是的。根據(jù)國家疾控中心最新數(shù)據(jù)顯示,南方流行的前三位病毒主要是流感病毒、鼻病毒和人偏肺病毒;北方則主要是流感病毒、人偏肺病毒和腺病毒,所以南北方略有差別,而差異形成的主要原因,與人口密度、人口流動(dòng)以及氣候、生活環(huán)境等因素密切相關(guān)。 紅星新聞:國家疾控中心在最新的流感監(jiān)測報(bào)告中提到,南方哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣疾病率低于2022年到2023年的同期水平;但北方卻高于去年同期。這是否說明北方城市已進(jìn)入高發(fā)期,南方城市即將進(jìn)入高發(fā)期? 張玲:就我個(gè)人觀點(diǎn)而言,并不能只根據(jù)流感樣疾病率來判定北方比南方嚴(yán)重,同時(shí)還需結(jié)合在流感樣疾病中流感的陽性率、重癥和死亡人數(shù)來綜合評(píng)估。 影響此病傳染的因素有很多,包括防控措施、人群免疫水平以及人口流動(dòng)等,尤其臨近新年,人口流動(dòng)較大。如果南方人群免疫水平較高,防控到位,那么南方城市就不一定會(huì)進(jìn)入更高位的上升期。
六問: 春運(yùn)會(huì)帶來流感新高峰嗎? 紅星新聞:目前,醫(yī)院接診量是否仍在攀升? 張玲:近幾日呼吸道疾病患者基本保持在每天450人次左右,目前沒有明顯上升趨勢。但還無法下結(jié)論,仍需觀察。 紅星新聞:新年將至,伴隨春運(yùn)人口流動(dòng),是否可能出現(xiàn)流感新高峰? 張玲:存在這種可能性。隨著南北方人口交替,就可能導(dǎo)致南北方流行的不同病毒也隨之交替。而由于病毒之間不能互相免疫,所以可能此前感染了甲流的人群,又會(huì)感染上其他種類的病毒。 但還不能完全下結(jié)論,眼下距離過年還有一段時(shí)間,未來發(fā)展趨勢還需觀察接下來幾周的數(shù)據(jù)變化。目前感染仍以甲流為主,所以如果春節(jié)前期大多數(shù)人都已經(jīng)感染了甲流,那么短時(shí)間內(nèi)就不會(huì)再感染甲流了,感染人數(shù)自然就會(huì)下降。同時(shí),如果提前做好防護(hù),也能起到預(yù)防作用。 紅星新聞:對(duì)即將踏上春運(yùn)的人們有哪些防護(hù)建議? 張玲:預(yù)防非常重要。如果要前往人流密集的場所如機(jī)場、火車站、汽車站等地方,還是建議大家佩戴口罩。另外就是勤洗手,勿用雙手接觸口鼻,避免病原體傳播;同時(shí),注意健康的生活方式,不建議帶病工作或上學(xué),同時(shí)為孩子和老人及時(shí)接種流感疫苗。 紅星新聞?dòng)浾?楊雨奇 實(shí)習(xí)生 顏詩語 |